骨质疏松的康复知识
骨质疏松是多种原因引起的一组代谢性骨病,以单位体积内骨量减少为特点,钙质流失,导致骨量减少,骨皮质变薄,内层变得疏松,骨脆性增加,暴力冲击或者日常活动超负荷时,容易发生骨折。WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级,规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差(SD)为正常值,较正常值降低(1~2.5)SD为骨质减少;降低2.5SD以上为骨质疏松症;降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。
相关因素
* 年龄:骨量峰值因年龄而异。一般20-40岁骨量达高峰,之后骨量逐渐减少,50岁后下降明显,60岁后骨量峰值减少达1/3。
* 性别:女性在绝经后骨量峰值下降非常明显,过早绝经或者因疾病切除子宫、卵巢者易发生骨质疏松。
* 营养:足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质是对预防骨质疏松有重要意义,饮食中缺乏以上成分会加速骨量流失。
* 遗传:常见疾病遗传度研究显示,钙吸收能力的遗传度为77%,所以人体骨量峰值的80%由遗传决定,所以,家族中如果有40岁以后发生非创伤性骨质的人群,更应该注意预防骨质疏松的发生。
* 其它:药物、肿瘤以及因长期卧床导致的废用性骨质疏松等。
症状
1.疼痛
是骨质疏松症最/常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。
2.身长缩短、驼背
多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。
3.骨折
是退行性骨质疏松症最/常见和最/严重的并发症,多发生于胸腰椎、桡骨下端、股骨上端。
4.呼吸功能下降
胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,使肺活量和极大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难、慢性咳嗽等症状。
治疗
1.运动
多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动,总体钙增加。运动还能提高肢体灵活度以及平衡能力,鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。
2.营养
充足的营养能有效预防骨质疏松,多食牛奶、豆制品、海制品和绿叶蔬菜,日常饮食应有足够的钙摄入。欧美学者主张钙摄入量成人为800~1000mg,绝经后妇女每天1000~1500mg,65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者,推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400~800U/天。
3.药物治疗
有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类,第一类为抑制骨吸收药,包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨性成药,包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。
康复训练目的
* 运动、负重训练 保持骨量,减少流失。
* 肌力、平衡训练 减少跌倒风险,降低骨折发生率。
* 理疗 改善骨代谢和骨重建,通过抑制破骨细胞、促进成骨细胞的活性来阻止骨量丢失、提高骨密度。
预防骨质疏松的运动有哪些?
适合骨质疏松患者的运动方式有很多,但所有的康复训练均应在安全的体位下进行,且运动量不宜过大。
1、太极拳 是一种很好的全身运动,既能放松全身肌肉,同时也可锻炼心肺功能。
2、坚持长期运动的习惯,研究资料显示,保持长期运动习惯的女性,以后可以减少骨质疏松的发生。
3、中年人和骨质轻度改变的人,可做原地跳跃、慢跑、骑固定自行车等运动。
4、绝经后的妇女,在医生指导下口服药物,并进行肌力训练,减少骨量丢失,比如,下蹲练习、抗重训练、跑步和游泳等。
5、严重骨质疏松的老年人,不宜做剧烈运动,且应当注意预防运动中发生骨折,因此选择比较轻柔的运动,可以在床上、椅子上进行卧位或坐位运动训练,以及慢走等有氧训练。
6、长期卧床或骨折后限制运动的病人,易发生废用性骨质疏松,应坚持在床上进行肢体运动,减少骨量流失。
日常生活中的注意事项
* 不睡太高的枕头和过硬的床。
* 避免长时间弯腰负重,捡拾物品时,先下蹲,保持上身挺直。
* 不要踩高取物,步行不宜太快,浴室地面防滑,以防跌倒。
* 不吸烟、少喝酒和咖啡,以及可乐等碳酸饮料。
* 乘坐公交车等公共交通工具时,尽量避免后排座位。
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